Saúde mental · 2 set 2026

Durmo demais e como demais, isso pode ser depressão?

Ela me disse que estava dormindo onze horas por noite e ainda acordando cansada, e pediu desculpa por isso na mesma frase. Tinha 23 anos e era o primeiro episódio. Fui atrás do que a pesquisa diz sobre esse formato de depressão e encontrei uma coisa que muda o jeito de olhar. De quatro perfis depressivos acompanhados por seis anos na Holanda, o único que andou junto com marcadores de inflamação e de síndrome metabólica foi justamente esse, o do sono e do apetite aumentados.

Vou descrever o corpo dela naquela manhã, porque é do corpo que este texto trata. Onze horas de sono e o despertador tocando três vezes antes de ela conseguir sentar. Os pés no chão frio e os braços pendendo ao lado do corpo com um peso que ela comparou ao de carregar areia molhada dentro das mangas. A boca seca desde a noite. A vontade imediata, antes do café, de comer alguma coisa doce, e o pote de sorvete da noite anterior ainda na pia. Quatro quilos a mais em três meses, que ela sabia de cabeça, sem precisar conferir. E a explicação que ela trouxe pronta para tudo isso, que era preguiça.

O que ela descreveu tem nome no manual, e o nome é ruim. Chama-se depressão com características atípicas. O especificador exige que o humor ainda reaja a coisas boas, junto de pelo menos duas destas quatro características, comer demais, dormir demais, o peso de chumbo nos braços e nas pernas, e uma sensibilidade à rejeição que atravessa a vida da pessoa e não só o episódio.

Onze horas de sono, quatro quilos em três meses, o pote de sorvete na pia, os braços pesados e a vontade de sumir quando alguém demora a responder uma mensagem. É assim que ela conta, e no fim da frase ela diz que é preguiça.

Onze horas de sono, quatro quilos em três meses, o pote de sorvete na pia, os braços pesados e a vontade de sumir quando alguém demora a responder uma mensagem. É assim que ela conta, e no fim da frase eu digo que são quatro dos critérios.

Atípico é um nome que não fecha a conta

Atípico quer dizer fora do padrão, e o número desmente o nome. Num estudo holandês com 1.115 pessoas em episódio depressivo atual, essa apresentação apareceu em 24,6% das mulheres e em 17,3% dos homens. Uma em cada quatro mulheres em episódio depressivo não é exceção de coisa nenhuma.

A maior pesquisa já feita sobre esse quadro foi conduzida por Carlos Blanco e colegas, na Universidade Columbia, com uma amostra representativa de 43.093 adultos nos Estados Unidos. Na comparação entre quem teve episódio depressivo com e sem essas características, o grupo com características atípicas reuniu mais mulheres, início mais jovem, mais episódios ao longo da vida, episódios mais incapacitantes e relatos mais numerosos de história familiar de depressão e de transtorno bipolar tipo I. Os autores concluem que essa apresentação pode ser mais comum e mais incapacitante do que se documentava até ali.

Naquele estudo holandês com 1.115 pessoas, as mulheres tiveram o primeiro episódio depressivo em média aos 27,8 anos, e os homens aos 31,6 anos. O primeiro episódio chega mais cedo nelas, e é entre elas que esse quadro aparece mais.

Onze horas de sono e quatro quilos

Uma equipe coordenada por Femke Lamers, no centro médico da Universidade VU de Amsterdã, acompanhou por seis anos os participantes de um grande estudo holandês sobre depressão e ansiedade, com mais de 7.000 observações em três ondas, e separou quatro dimensões dentro da depressão. A dimensão dos sintomas atípicos ligados à energia, que é a do sono e do apetite, foi a única que se associou de forma consistente a marcadores de inflamação e à síndrome metabólica, no momento da avaliação e também no seguimento. A dimensão melancólica andou na direção contrária, com melhor saúde metabólica.

Depois disso, o mesmo grupo mediu 171 proteínas no sangue de 1.621 pessoas e procurou agrupamentos. Um deles reunia 21 proteínas, entre elas a proteína C reativa, a leptina e a insulina, e apareceu associado à depressão. No nível de cada sintoma, esse agrupamento se ligou a 10 deles, e 5 eram os atípicos ligados à energia. Depois de descontar hábitos de vida e outras condições de saúde, 4 sintomas continuaram de pé, e 3 deles são os desta conversa, dormir demais, comer demais e ganhar peso.

Preciso dizer o que isso não significa. Não existe exame de sangue que diagnostique depressão, e nenhum desses marcadores confirma nem exclui coisa alguma numa pessoa específica. O que os dois estudos mostram é que essa apresentação anda junto de alterações metabólicas de um jeito que a melancólica não anda. Esse peso tem correspondência no corpo.

Ela chegou pedindo desculpa

Ela chegou contando um problema de disciplina, e o vocabulário que trouxe vinha de outro campo. Falou em preguiça, em falta de força de vontade e em desleixo, três palavras que descrevem caráter, e nenhuma delas descreve sintoma. Passou por uma nutricionista antes de passar por mim, o que faz todo sentido do ponto de vista dela, porque o que estava incomodando eram os quatro quilos.

A sensibilidade à rejeição foi a parte que ela contou por último e quase de passagem. Uma mensagem sem resposta durante a tarde inteira, um convite que não veio, um tom seco de uma colega, e o dia acabava ali. Já ouvi esse traço ser chamado de excesso de sensibilidade, quando ele está na lista de critérios, e essa sensibilidade não vai embora junto com o episódio, do jeito que o sono volta ao normal.

Aos 23 anos e no primeiro episódio

Duas coisas do que aqueles estudos descrevem pedem um seguimento mais longo do que uma consulta só. A primeira é o começo cedo, porque, nos dados de Blanco, quem começou cedo teve mais episódios ao longo da vida, e o que se combina no primeiro episódio molda o modo como os próximos vão ser enfrentados.

A segunda é a história familiar. No estudo americano, relatos de transtorno bipolar tipo I entre familiares foram mais numerosos entre quem teve episódio com essas características do que entre quem teve episódio sem elas. Isso descreve a família, e não a pessoa que está na consulta. Ter características atípicas no primeiro episódio não significa ter transtorno bipolar, e história familiar não é diagnóstico. O que muda na prática é que vale a pena continuar acompanhando essa pessoa, com um olho em como o humor se comporta ao longo dos meses, em vez de encerrar o caso na primeira receita.

Sobre tratamento, Frederic Quitkin, um dos autores que ajudaram a descrever essa apresentação, registra boa resposta ao tratamento antidepressivo. O resultado varia de pessoa para pessoa. Qual caminho seguir, em que ordem e com o quê é conversa de consultório, porque depende do que mais está acontecendo na vida de cada uma e do que já foi tentado antes.

Se você se reconheceu nesse corpo, o gesto que cabe hoje ou amanhã é só anotar. Abra o bloco de notas do celular e escreva a hora em que você deitou e a hora em que levantou, sem tentar consertar nada e sem se cobrar por nenhum dos dois números. Faça isso por alguns dias. Esse horário anotado é o fio por onde a conversa começa, e vale mais do que a palavra preguiça. Leve essa anotação para uma avaliação individual, que é onde ela rende de verdade. E se em algum desses dias vier o pensamento de que não vale a pena continuar, não espere a anotação ficar pronta, ligue 188, que é o CVV, ou procure atendimento no mesmo dia. Ninguém precisa chegar organizada para ser atendida.

Dr. Marcelo Gobbo Jr.
Médico de Família e Comunidade (CRM-MG 74.511 · RQE 69038), mestre em Psicologia pela Universidade Federal de Uberlândia e pesquisador associado no Departamento de Psiquiatria da Yale School of Medicine, junto ao Program for Recovery and Community Health. Atende famílias atípicas e pessoas que convivem com o transtorno mental grave, no consultório e à distância.